广大市民朋友：
     近期，我局接到市民反映，个别医保定点零售药店以结算等级调整为A级为由，拒绝为持有外配处方的参保群众，提供医保个人账户购买处方药的结算服务。此行为是对医保政策的错误解读，严重损害了参保群众的合法权益。现乌海市医疗保障局就相关事宜郑重声明如下：
     一、A级定点零售药店具备医保个人账户结算资质。依据《内蒙古自治区医疗保障局关于印发〈定点医药机构医保结算分级管理办法（试行）〉的通知》（内医保发〔2024〕16号）规定，医保结算等级为A级的定点零售药店，可正常开展医保个人账户结算业务。参保群众前往此类药店购买非处方药，或持自治区内定点医疗机构开具的外配处方购买处方药时，均可使用医保个人账户进行支付。
     二、门诊统筹报销政策持续有效。目前，我局未出台任何取消门诊统筹的政策文件。参保群众前往市内公立定点医疗机构购药，仍可按照现行医保政策，正常享受门诊统筹报销待遇。
     三、严厉打击医保违规行为。我局正深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作，对漠视、侵害群众利益的行为坚持“零容忍”。若市民发现定点零售药店存在无正当理由拒绝提供个人账户结算服务，或出现其他违规使用医保基金等问题，请妥善留存相关证据，并及时向乌海市医疗保障稽核中心举报。经核查属实的，严格依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等规定，对涉事药店从严从重处理，直接取消定点医药机构服务协议。
     欢迎广大市民共同监督，维护医保基金安全，保障自身合法权益。举报电话：0473—3158070。

乌海市医疗保障局

2025年6月27日